健康生活從慢病管理開始，來看看壹健康集團三位專家的訪談
慢性疾病是我們這個時代需要直面的難題，作為中國首家基于大數據的“全過程健康管理”公司，壹健康集團為應對慢病難題不斷探索與發展。這次由壹健康邀請到三位不同領域專家進行采訪，科普有關低升糖飲食、乳腺、心血管等慢病管理領域的健康知識，幫助您邁向健康生活。
（段盛林專家訪談）
中食院啟動醫學營養減重和慢病營養干預臨床觀察 低GI食品寫入中國糖尿病醫學營養治療指南
數據顯示，我國糖尿病患者1.26億，高血脂人群1億，超重肥胖人群2億，越來越多的人因為膳食結構不合理而導致亞健康。
隨著有關低GI飲食與健康關系研究的新成果新數據不斷加持，體重管理人群對低GI飲食的關注度逐漸上升。但要怎樣辨別并科學的進行低GI飲食，許多人并沒有找到可靠的理論來源與權威依據。
為此，中國食品發酵工業研究院副院長段盛林就低GI飲食目前在中國的發展現狀以及未來潛藏機遇等熱點話題接受了專訪。
（中國食品發酵工業研究院副院長 段盛林）
國內未有低GI產品標準
GI即血糖生成指數，是衡量食物引起餐后血糖反應的一項有效指標。一般而言，高GI食物指的是血糖生成指數大于70的食物，而在55-70之間的稱為中GI食物，小于55的則為低GI食物。
段盛林表示，全球范圍內有關低GI飲食與健康的研究已經有長達40年的歷史，中國的低GI市場起步與發展比國際上稍晚了一些，但發展勢頭是很樂觀的。
據介紹，2019年國內的《食物血糖生成指數測定方法》出臺以來，中國低GI市場在檢測、認證和標識以及新產品研發等方面實現起步和發展，并初具雛形。
“目前整個行業在食品開發上肯定是有一個好的發展趨勢的，當然問題也是肯定存在的。”據段盛林介紹，目前國內低GI食品的品類較為集中且覆蓋品類較為單一，主要集中在餅干、代餐粉、奶類產品等，“像面條、大米、堅果及豆類、水果蔬菜及制品類、運動飲料、膨化食品、堅果醬、果醬等食物類別沒有或極少關注。”
另外，段盛林認為，在國內低GI食品的營養問題上，目前很多企業在產品開發過程中忽略了全谷雜糧和膳食纖維的使用。“國內尚未有低GI產品標準，這就使得我們的一些產品為了實現低GI或者由于沒有營養標準的規范而導致產品出現一些不健康的隱患。比如出現了一些高油、高糖等不太健康的低GI產品，雖然這些產品也實現了低GI，但我們的身體健康不是單靠血糖這一項指標就能保證的。”
成立研究中心設計個性化減重方案
“針對上述問題，我們‘低GI食品產學研聯合研究中心’根據市場上的需求，開發的低GI產品品類覆蓋了主食、代餐、飲料、烘焙類等等。”段盛林表示，去年，研究院與壹健康集團·綠瘦品牌成立了“低GI健康食品產學研聯合研究中心”，以“代餐+正常飲食”作為主要的飲食指導思路，結合“醫學營養減重理論”設計出個性化的營養減重解決方案。
（中國食品發酵工業研究院與壹健康集團·綠瘦品牌成立了“低GI健康食品產學研聯合研究中心”）
據介紹，“低GI健康食品產學研聯合研究中心”去年4月成立，根據規劃，研究中心將在研發端為綠瘦推出的“五力合一”服務模式提供科學支持。
段盛林表示，綠瘦“五力合一”服務模式，由體重管理規劃師、營養顧問、運動顧問、心理咨詢顧問、服務管家五大角色合力為用戶提供服務。其中，在營養介入方面，研究中心首先從基礎理論層面共同設計了一套新的體重管理體系，這個體系來源于“醫學營養減重理論”，并選擇將低GI飲食模式作為膳食干預基礎。其次，在這樣的理論指導下，重點打造營養減重專用的代餐食品，以低GI 高蛋白為基礎營養結構，先后開發出不同形態的低GI食品，包括低GI代餐粉、低GI蛋白顆粒棒、低GI八寶粥、低GI堅果肽棒和輔助降GI壓片糖果等5種形態，共7款產品。
“我們團隊的產品理念其實一直是‘低GI產品一定要有一個健康的大前提’，因此會充分學習國外低GI產品的先進理念，結合我國飲食特色及習慣來開發產品。”據了解，在專業研究領域，早在2008年，澳大利亞悉尼大學研究GI的權威教授團隊首次發表了全球食物GI數據的大型匯編綜述，一直都是全球學術研究中GI值所參考的“金標”。時隔12年后的2021年，這個數據匯編綜述再次得以更新發表。
而在新版數據中，還包含了逾30條來自中國食品發酵工業研究院與悉尼大學醫學院等國外權威學術機構共建的血糖生成指數(GI)國際聯合研究與測試實驗室，該實驗室也是中國國內唯一入選匯編的數據測試來源，同時也是我國唯一的經過國際認證的GI測試實驗室。壹健康集團也積極參與到該項目中，提供了旗下產品的測試數據并被納入全球匯編數據。
將啟動醫學營養減重和慢病營養干預臨床觀察
段盛林稱，在提出和設計完成基礎理論體系后，在產品研發的同時，集中中食院相關研發團隊，著手成立了營養科普培訓講師團，包括低GI食品測試和研究專家、營養學與分子生物學博士、澳洲注冊營養師、注冊營養師以及專業的產品研發工程師等，從功能成分解讀、產品解讀和應用、基礎營養學、醫學營養減重基本方法等角度，為企業開展專業的知識講座與技能培訓。“這樣做的目的就是，為企業培養更多的具備醫學營養減重理念的營養師和體重管理專業人士，等到新產品體系開發完成之后，可以很快地應用到實際的體重管理工作當中，讓更多的超重肥胖人群受益。”
段盛林透露，未來研究中心還將計劃啟動正式的醫學營養減重和慢病營養干預的臨床觀察，“我們培訓出來的專業人員是重要的臨床試驗參與者，我們會更有信心得到令人滿意的臨床數據，探索出更成熟的可復制的個性化體重管理模式。”
對話：目前我國低GI團體標準正在制定
記者：慢性疾病是我們這個時代需要面對解決的難題，為解決這一痛點，近幾年人們的飲食方式已經開始出現多樣化。您認為，這樣的時代背景會為低GI飲食帶來怎樣的潛藏機遇？
段盛林：全球范圍內有關低GI飲食與健康的研究已經有長達40年的歷史，證明了其在全生命周期當中的有益作用。現階段低GI飲食明確寫進中國居民膳食指南、中國糖尿病醫學營養治療指南、特殊醫學用途配方食品的相關標準等，同時隨著有關低GI飲食與健康關系研究的新成果新數據的不斷加持，我國低GI飲食的發展將迎來更多的機遇。
記者：隨著科學研究對低GI飲食的加持，是否有望成為應對多種慢性疾病、值得一試的良藥？
段盛林：低GI飲食是日常血糖管理非常好的選擇。目前很多糖尿病人開始用低GI飲食替代日常飲食，血糖控制效果很好，甚至有人干預一段時間后實現了停藥的效果。整個大健康行業對低GI飲食以及低GI產品的關注度也越來越高。
但是，低GI飲食不能等同于藥物。我們國家的大健康事業是一項系統工程，雖然已經有很多專家呼吁將營養治療提升到一線治療的地位，并且人們也越來越重視營養和飲食的重要性，但是仍要理性和辯證地看待營養功能食品的作用。比如不能把低GI飲食當作治療肥胖或糖尿病等相關基礎疾病的“靈藥”，它是整個慢病干預和健康管理的一個重要組成部分，不能完全替代所有的治療手段，也不能輕信市場上的夸大宣傳。
記者：有業內人士提出，目前中國低GI市場雖然已暫露頭角，但缺失標準化和規范化。在規范化方面是否已經有相關部門在進行操作？
段盛林：在食物GI測試方面，2019年發布了WS/T 652-2019《食物血糖生成指數測定方法》，目前是國內通用的食物GI測試行業標準。這個標準呢，與早在2000年國際上出臺的ISO標準在測定方法是基本一致的，但個別的細節略有不同。我們中食院在測試時，會盡可能地采用同時滿足兩個標準的測試方法，當然也可以依據及企業的需求去選擇相應的標準，滿足企業國內及國際市場化需求。
國內有了測試標準之后，檢測機構也就有了測試的依據，這大大促進了檢測機構的發展和壯大。但目前我國尚未有低GI的產品標準，也就是說現在還沒有標準規定哪些食物可以有GI值，有GI值食物的基本營養成分組成是否可以滿足健康食品特性，這非常不利于整個行業的發展，可能會造成市場上的低GI產品魚龍混雜。
（王坤專家訪談）
體檢發現的乳腺結節要不要治療？醫生真相了
體檢后，很多女性看到體檢報告上“乳腺結節”的字樣，心里難免咯噔一下。根據國內一家大型體檢中心報道，大約60%的人體檢出來乳腺結節，說明乳腺結節是非常普遍的。
那么乳腺結節到底是怎么一回事，問題大嗎？結節離“癌”又有多遠呢？乳腺結節可以吃藥消掉嗎？為解答疑惑，廣東省人民醫院乳腺腫瘤科王坤主任來跟大家聊聊乳腺相關的問題。
目前我國低GI的團體標準正在制定，我們也參與了一些相關的工作，希望這個產品標準的頒布能夠在現階段對整個市場進行一個導向性的正確把控。
專家簡介
王坤，“國之名醫”獲獎者，廣東省人民醫院腫瘤醫院副院長，中山醫科大學腫瘤學博士，博士研究生導師，師從于全國著名腫瘤學專家吳一龍教授。美國ASCO會員中國臨床腫瘤學會（CSCO）理事，中國臨床腫瘤學會（CSCO）乳腺癌專業委員會常委，中國抗癌協會乳腺癌專業委員會委員，2015年世界乳腺癌大會獲得KBCF Scholarship，廣東壹健康健康產業集團學術委員會顧問。
我國乳腺癌早期發現率不足20%
據世界衛生組織國際癌癥研究署（IARC）發布的2020年全球癌癥負擔數據估計值顯示，2020年全球新發癌癥病例1929萬例，其中，全球乳腺癌新發病例高達226萬例，超過了肺癌的220萬例，乳腺癌取代肺癌，成為全球第一大癌。
然而我國乳腺癌早期發現率不足20%，通過篩查發現的乳腺癌比例不足5%，不少女性對于乳房的變化不夠了解，從而忽視，錯過最佳治療時間。
廣州是女性乳腺癌高發城市，王坤從1994年從事乳腺腫瘤學臨床工作以來，曾遇到過形形色色的乳腺癌患者。
“我們曾接診過一位40歲的女性患者，單側乳房比另一側大出一倍，一查發現全是腫瘤。我問她為什么這么晚才來醫院，她說以為是乳腺增生，時間長了會自然緩解。”
王坤說，這其實是非常愚昧的想法，即便現在乳腺癌篩查手段非常先進，還是有很多人活活把早期乳腺癌拖成晚期。
那么乳腺癌到底是一種什么病？“它其實是一種富貴病，高發于大城市，且呈年輕化趨勢。”王坤表示，乳腺癌指乳房的腺體或導管上皮細胞發生癌變出現的惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤的發病率中高居榜首。
（王坤在手術臺上）
體檢發現的乳腺結節要不要治療？
有些女性在體檢報告中看到“乳腺增生”、“乳腺結節”就心中一涼，將兩者和腫瘤、癌癥劃上等號，其實這是十分錯誤的觀念。
王坤指出，首先要明確一點，在我們體檢報告單上的“乳腺結節”并不是疾病名稱，而是一種影像描述。B超、X線、CT等影像檢查發現的乳腺小腫塊，在性質不明確時，都可以被叫做乳腺結節。
體檢發現的乳腺結節要不要治療，這是王坤被問最多的問題。他建議大家可以查看體檢報告中，提示乳腺結節的BI-RADS等級——評價乳腺結節良性、惡性的統一分級標準，用0~6進行表示，級數越高，惡性程度越高。0-3級通常為良性病變，4級以上，提示有惡性的病變。
“一般對良性乳腺結節或BI-RADS分級2級/3級的結節健康管理是常規隨訪，只有在腫塊體積迅速增長時才需要手術或活檢。”王坤提醒，大家可以比照今年和去年體檢報告的結節等級，如果逐年增長就要引起注意。當診斷結果在BI-RADS-4類以上，考慮有較高的惡變幾率，應盡快前往乳腺外科就診，請醫生進行詳細評估。
因為孕期女性的雌、孕激素水平會升高，乳腺結節生長速度有所加快。王坤建議有備孕計劃的女性，發現BI-RADS分級3級、腫塊大于1公分時，應孕前盡早手術切除，以免為自己的孕期埋下不定時“炸彈”。
不育晚育女性乳腺癌發病率高
雖然乳腺癌的確切發病機制尚不明確，但是，已有大量研究證實乳腺癌也是可以預防的：
? 健康飲食：少吃紅肉，遠離煙酒，多吃蔬菜、水果、豆類；
? 未生育、生育年齡晚、生育后不哺乳女性，乳腺癌發病率高。堅持母乳喂養，可降低10%的妊娠期乳腺癌的發病率；
? 學會自我調整情緒和壓力；
? 堅持體育鍛煉，每周5次有氧運動，每次30分鐘，可使發病風險降低30%。
? 最重要的是，定期進行健康體檢，篩查乳腺癌。一般女性40歲前開始篩查，推薦每1-2年進行1次彩超檢查；建議40歲以上每年一次彩超+鉬靶檢查。有乳腺癌家族史應該每年做乳腺核磁共振，抽血查遺傳基因。
雖然近年乳腺癌等惡性疾病發生率不斷升高，但隨著醫療技術的不斷發展，乳腺癌的生存率已有大幅提升，將大量患者帶入慢病管理期，乳腺癌患者治療也因此面臨新的問題——急病治療階段的副作用，以及患者自身年齡、激素水平等自身因素與慢病治療期內分泌等治療手段疊加，而可能出現的血脂異常、骨安全事件、心理抑郁等伴隨疾病，成為影響患者生存質量的主要挑戰。
而不少大健康企業，也開始布局為患者提供專業的慢病管理服務，壹健康集團就是其中之一。作為一家基于大數據的“全過程健康管理” 公司，壹健康集團積累了100多位醫學、營養學、食品學、心理健康等各類學科專家，為用戶提供更加專業的慢病管理服務。
針對慢病人群，壹健康始終秉持“科學定制、全面關懷”的理念，聯動體檢中心等線下門店，搭配專研健康產品，通過3個健康調理階段，組建專業的服務團隊，定制個性化的慢病管理方案和動態健康跟蹤，為中國家庭提供更專業、優質、精準的一站式慢病管理服務。
熱點關注
問：乳腺結節可以吃藥消掉嗎？
王坤：部分乳腺結節可以靠吃中成藥消掉。但絕大部分乳腺結節為良性乳腺結節，比較常見的是乳腺增生結節或乳腺囊腫，是不需要吃藥的，定期復查就可以。對于良性腫瘤相關性結節，比如乳腺纖維瘤吃藥無效，最確切的方式是手術，但是并不是所有都需要手術。
問：得了乳腺癌，還能懷孕、生子、喂奶嗎？
王坤：我曾經診治過一位患乳腺癌的大學生，痊愈兩年后，接連生了一胎、二胎，而且堅持母乳喂養，寶寶一直很健康。這說明乳腺癌患者是可以正常懷孕哺乳的。現代循證醫學的資料表明，乳腺癌治愈后懷孕并不增加復發的風險，可能甚至還有保護作用。
問：得了乳腺癌，就一定會切除乳房嗎？
王坤：隨著外科技術的飛速發展，“乳腺癌患者必須切除乳房”的觀念已經得到極大扭轉。如果乳腺癌發現得早，基本是可以保乳治療的，隨后根據病理結果進行放療及其它后續的治療，以降低復發率。如果腫塊偏大，也可以通過術前藥物治療縮小腫塊再進行手術。對于實在必須切除乳房的患者，也還有“乳房重建”的選項，保住乳房甚至保住外形都已經不是太大的問題。
（鄭朝陽專家訪談）
省中醫院專家呼吁關注肥胖、高血壓等危險信號
互聯網慢病管理一站“搞掂”科技賦能為心腦血管“排雷”
隨著老齡化社會的加速到來，以及國民生活方式的改變，心血管病已經成為威脅城鄉居民身體健康的“頭號炸彈”。據報告推算，中國心血管病現患人數3.3億，心血管疾病死亡率仍居首位。世衛組織報告也顯示，中國慢病過早死亡率達到了15.9%。
超重和肥胖、高鹽飲食、“三高”廣泛流行……在廣東省中醫院大學城醫院心一科主任鄭朝陽看來，這些不健康行為和危險因素，都是我國心血管病的發病率、死亡率居高不下的原因。近年來，心血管病還呈現出年輕化的趨勢，年輕人在心源性猝死人群中的占比有所增加。
（廣東省中醫院大學城醫院心一科主任鄭朝陽）
心血管病要如何防患于未然？怎樣控制危險因素？慢病管理在防治心血管病中究竟有多重要？且看專家一一解析。
控制危險因素，健康生活方式最重要
心血管病患病率的急劇增加，與不良的生活習慣有密不可分的聯系，包括不健康飲食、運動不足和吸煙等，也與高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管病危險因素的流行息息相關。
值得關注的是，肥胖是心血管疾病的危險因素之一，也是心腦血管疾病年輕化的重要原因。鄭朝陽主任表示，由于身體活動大幅下降，成人、青少年群體的超重和肥胖比例有所增加，據統計，全國有近3億成人腹型肥胖。同時，高鹽飲食、堅果類攝入不足、全谷物攝入減少、水果攝入不足等飲食習慣，也為心血管代謝性疾病埋下了隱患。
“雖然心血管疾病的死亡率很高，但心血管疾病實際上是可控可防的。”鄭朝陽主任建議，一方面，居民應定期體檢，出現“三高”等基礎病應積極治療；另一方面，改變不良生活習慣，對肥胖、吸煙和高鹽飲食等已知的危險因素進行控制和干預，就可以顯著減少心血管疾病的發生。
改變不良的生活習慣，需從膳食和運動方面入手。鄭朝陽主任提醒，在膳食方面要保證谷物的攝入，多吃水果蔬菜，同時控制鹽的攝入，成人每天的食鹽攝入量應低于5克；要進行適量的運動，每周要有3-5天進行有氧運動；還要注意保持樂觀情緒，良好的精神心理狀態，還有助于降低心血管病發病及死亡風險。
談到心血管的危險信號，鄭朝陽主任認為，國內目前針對高血壓、糖尿病或高血癥的治療率和控制率較低。他舉例稱：“50%左右的患者并不知道自己有高血壓，很多是通過大規模的流調才發現，即使知道有高血壓，他們的服藥率也很低。”
線上聯動線下，慢病管理有新招
慢性病具有治療周期長、無法治愈、病因復雜等特點。因此，致力于延緩疾病進程、減少并發癥、降低傷殘率和延長壽命的慢病管理就顯得尤為重要。
據鄭朝陽主任觀察，當前慢病管理的主要責任還是在于基層醫療機構，僅僅依靠患者的自覺性并非長久之計，如此長期和密切的監護及管理也不適宜由大醫院來提供。“由于基層醫療機構的醫生業務水平相對比較薄弱，手頭上要同時管理很多病人，基層醫生工作壓力也非常大。”
“在疫情常態化防控背景下，無論是就診、處方、自我監測和管理，慢病患者都需要適應新的形勢，為互聯網慢病管理帶來了發展機遇。”在鄭朝陽主任看來，互聯網慢病管理通過智能設備、AI、大數據等新興科技，能連接各類醫療器械終端和可穿戴設備等，實時將測量數值上傳至平臺，還能建立個人電子檔案，為患者提供定制化服務。
線上聯動線下，也成了醫療機構、醫藥企業和互聯網巨頭布局慢病管理賽道的重要思路。作為一家基于大數據的“全過程健康管理”公司，壹健康集團在健康管理領域已深耕十余年，在慢病管理、體重管理、美麗管理、心理健康和技能培訓等業務板塊積極布局。
在慢病管理方面，壹健康集團負責人介紹，公司通過構建用戶電子檔案，從線上的基因檢測，個性化健康管理方案，陪伴式服務，在線健康咨詢等聯動線下體檢中心，形體美學中心，減肥訓練營等，從健康檢測用戶健康，多維度數字健康管理，再深入慢病管理，構建一站式健康管理生態閉環。
（壹健康集團營養師分享營養知識）
《“健康中國 2030”規劃綱要》提出，到 2030 年，實現全人群、全生命周期的慢性病健康管理。互聯網慢病管理市場的興起正在為實現這一目標推波助瀾，據統計，2020年中國互聯網慢病管理市場規模為268億元，滲透率為11%。鄭朝陽主任強調：“互聯網慢病管理近年來發展迅猛，行業仍有待于技術和模式創新，需要不斷摸索老百姓更易于接受的慢病管理方法。”
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